O ministro da Saúde, Marcelo Queiroga, disse hoje (16) que toda a população brasileira estará imunizada contra a covid-19 até o final deste ano. Queiroga participou, neste sábado, do lançamento do Dia D da Campanha Nacional de Multivacinação, em São Luís. A iniciativa busca incentivar a imunização com 18 vacinas diferentes. O público-alvo são pessoas com até 15 anos.
Em relação à covid-19, Queiroga lembrou que o Brasil já ultrapassou a marca de 100 milhões de pessoas com o ciclo vacinal contra a covid-19 completo. O termo é usado para designar pessoas que receberam duas doses de imunizantes oferecidos no Brasil ou a dose única da vacina Janssen.
“Estamos nos preparando para sair da maior crise sanitária que a humanidade já enfrentou. Isso se deve ao esforço conjunto de todos nós. Tenho certeza de que haveremos de vencer, em breve, essa pandemia. Isso eu posso me comprometer com vocês porque eu sei que até o final do ano toda a população brasileira estará imunizada”, disse.
O Ministério da Saúde reduziu o intervalo de 12 para oito semanas entre as doses do imunizante contra covid da AstraZeneca a fim de acelerar a vacinação no País. Decisão foi tomada pois pasta afirma ter concluído envio de 100% das vacinas do laboratório necessárias para completar o esquema vacinal da população adulta brasileira.
Vacina AstraZeneca. (Eduardo Frazão/Exame)
O ministro da Saúde, Marcelo Queiroga, confirmou a informação por meio do Twitter. Ele aproveitou para deixar um alerta: “Fique atento e não perca o prazo para completar sua imunização. Só assim você garante a máxima proteção contra a covid.”
Até quarta-feira, 13, um levantamento do Ministério da Saúde mostrou que 19,3 milhões de brasileiros estão com a segunda dose atrasada. O reforço deve ser tomado mesmo se o prazo recomendado já tiver vencido. A pasta alerta que quem ainda não completou o esquema vacinal está mais vulnerável aos sintomas mais graves e a óbito pela covid-19.
Agora, a pasta segue a enviar vacinas para as novas etapas da campanha: a dose de reforço da população acima de 60 anos, pessoas imunossuprimidas e profissionais de saúde que estão da linha de frente; além da imunização de adolescentes com comorbidades. Ainda nas próximas distribuições, serão enviadas doses da Pfizer para completar o esquema vacinal de quem tomou a primeira dose do imunizante, respeitando um intervalo também de 8 semanas.
Até o momento, o Governo Federal diz ter distribuído mais de 310 milhões de vacinas para todos os estados e Distrito Federal.
A variante delta do coronavírus está por trás do atual recorde de mortes na Rússia e foi a responsável por novos picos da covid-19 nos Estados Unidos, Reino Unido e Israel, entre outros lugares, além de causar situação de calamidade sanitária na Índia. No Brasil, a cepa chegou, espalhou-se e pouco mudou no cenário.
Havia temor na comunidade científica de que a delta ocasionasse no país uma explosão de casos e uma nova pressão no sistema de saúde, como foi visto em outros países. Contudo, desde que a variante foi identificada no país, há 5 meses em 20 de maio de 2021, a média de 7 dias de mortes por covid-19 no Brasil caiu 84%.
Nesse mesmo intervalo de tempo, as mortes haviam quintuplicado no Reino Unido e Israel, e crescido 50% nos EUA. O Poder360 considerou a data do anúncio oficial dos governos sobre o 1º caso da delta em cada país.
“Aqui no Brasil a delta entrou e dominou sem causar uma 3ª onda. Isso é muito curioso, escapa das previsões catastróficas que muitos fizeram. É um não impacto ou um impacto muito aquém do que qualquer um havia projetado”, afirma José Eduardo Levi, doutor em Microbiologia pela USP (Universidade de São Paulo) e coordenador do Genov, projeto de vigilância genômica das variantes da covid-19 da Dasa, rede de saúde integrada.
Nos outros países, o aumento de mortes foi sentido de 2 a 3 meses depois da identificação da variante. É o que mostra o gráfico abaixo nos EUA, Reino Unido e Israel. No Brasil, nada disso aconteceu.
O que aconteceu
A delta chegou aos EUA, ao Reino Unido e a Israel quando esses países tinham cobertura vacinal semelhante (ou superior) à brasileira. Ou seja, a vacina não foi a única responsável pela diferença no impacto da delta no Brasil. Eis algumas hipóteses discutidas por especialistas para que não tenha havido explosão de casos no Brasil semelhante a de outros países:
1 – Devastação da gama
Mais de 80.000 morreram em março deste ano, pico da pandemia no Brasil. Em 3 meses (março, abril e maio) mais pessoas morreram de covid-19 do que em todo o ano passado. A 2ª onda brasileira, atribuída à variante gama, identificada em Manaus no começo do ano, causou uma grande disseminação do vírus. É possível que muitos tenham contraído covid, até mesmo de forma assintomática, adquirido anticorpos e, ao tomar a vacina, fortaleceram a proteção. Quando a delta chegou, teria encontrado um cenário menos propício para seu impacto.
“A pessoa teve covid, se vacinou e a imunidade foi potencializada. Aí a delta tenha sido contida por essa imunidade híbrida”, disse Emanuel Maltempi de Souza, doutor em Bioquímica pela UFPR (Universidade Federal do Paraná) e professor do departamento de bioquímica da instituição. Segundo os especialistas, pessoas que se vacinaram depois de terem sido infectadas pelo coronavírus tem uma resposta imune mais forte ao vírus.
Como a 2ª onda da covid-19 foi mais intensa no Brasil do que em outros países, esse efeito de imunidade híbrida pode ter sido maior no país do que em outras nações. “O pico de alfa em Israel, por exemplo, é muito menor proporcionalmente do que o pico de gama no Brasil. A incidência que a gente atingiu aqui é 30, 40 vezes maior do que o de Israel. Esse efeito foi menor lá do que aqui”, disse Levi.
Uso de máscara
Quando a delta chegou nos EUA e em Israel, a medida começava a ser flexibilizada. No Reino Unido, já havia pressão para desobrigá-la. No Brasil, o uso permanece obrigatório na maioria dos locais. Isso pode ter desacelerado a disseminação da variante no país.
“As pessoas continuam usando máscaras, a grande maioria continua usando, muitas mantém o distanciamento social, o uso de álcool em gel e a vacinação”, disse a virologista Rejane Grotto sobre os possíveis motivos. Ela é doutora em Fisiopatologia e vice-coordenadora do Vigenômica, rede de vigilância genômica do coronavírus da Unesp.
“Quando a delta entrou nesses outros países existia pressão para não usar máscara. Aqui, não”, disse Souza, da UFPR.
Menos recusa vacinal
A população mais vulnerável à delta, os idosos, estava mais vacinada no Brasil que em outras nações no momento em que a variante tornou-se dominante. Há, porém, dados imprecisos sobre qual é esse momento por causa da vigilância genômica precária brasileira.
“Em países como o Reino Unido, há resistência à vacinação. Eles ainda tinham gente dos grupos vulneráveis sem vacinar. E aí, como ela se disseminava muito rapidamente, essa população foi atingida”, disse Souza.
Vacinas usadas
Há especulação de que vacinas de vírus inativado (como a CoronaVac) teriam resultados melhores contra a delta. Não há comprovação disso. Eis os imunizantes usados em cada um dos países analisados:
Brasil: AstraZeneca, Pfizer, Janssen e CoronaVac (que não deve ser comprada para 2022);
EUA: Pfizer, Moderna e Janssen;
Reino Unido: AstraZeneca, Pfizer, Moderna e Janssen;
Israel: Pfizer e Moderna.
Delta ainda pode surtir efeito?
Cientistas consideram pouco provável que um repique da delta ainda aconteça no Brasil, mas dizem que, como o país está “no escuro” em relação a dados, tudo é possível.
A rede genômica internacional mostrou cerca de 30 dias para a delta ter se tornado dominante no Reino Unido, 70 dias nos EUA e 80 no Brasil. Em tese, a cepa teve ciclo mais lento no país. Só que o sequenciamento de variantes dos britânicos é considerado exemplar. O brasileiro, precário.
“No Brasil se sequenciou muito pouco. A qualidade do dado é ruim. Os sistemas de monitoramento são muito ineficientes. E as amostras são muito pequenas. Não dá para ter uma ideia no país inteiro. E dessa forma a gente não tem ideia precisa do que está acontecendo“, disse Souza, da UFPR.
Levi, da Dasa, afirma que a rede genômica brasileira melhorou bastante depois da variante gama, que foi identificada em Manaus por japoneses e não pela vigilância do Brasil. “A surpresa que isso foi, todo mundo se mobilizou naquele momento. A gente tava sequenciando 0,0% enquanto Reino Unido já estava sequenciando em torno de 5% dos casos. Hoje nós estamos na faixa de 0,2%”, disse. Ele declarou que a melhora ainda não é suficiente. “Eu diria que em torno de 1% seria o número ideal”. Afirmou que não é necessário ter taxas altas de sequenciamento iguais ao do Reino Unido ou Austrália, “porque eles têm muito poucos casos”.
Apesar da precariedade dos dados genômicos brasileiros, há, porém, um consenso de que em cidades nas quais essa identificação é melhor (como São Paulo, Rio e Curitiba), um efeito maior da delta já poderia ter sido sentido. Tirando altas pontuais nos casos e, rapidamente, em hospitalizações, não houve no Brasil impacto semelhante ao de outros países.
De olho no que aconteceu lá fora, os especialistas pedem máscara e distanciamento social por mais tempo no Brasil, ao menos até o fim do ano. O Brasil tem hoje a taxa de transmissão e a média de mortes no menor patamar desde abril de 2020. Se nenhuma catástrofe (como o surgimento de novas variantes) acontecer, o fim do ano deve se aproximar da normalidade.
A média móvel de mortes por covid-19 está em trajetória de queda em 16 Estados brasileiros. Nesses locais, a curva caiu mais de 15% na 3ª feira (12.out.2021) na comparação com o indicador de duas semanas atrás, em 28 de setembro. Variações iguais ou maiores do que -15% indicam mudança no padrão observado em 14 dias, e não apenas oscilação pontual.
Queda dos indicadores da pandemia é atribuída ao avanço da vacinação no país Sérgio Lima/Poder360 – 23.jul.2021
No infográfico abaixo, esses Estados estão pintados em azul. São eles: Pernambuco, Alagoas, Maranhão, Bahia, Minas Gerais, Mato Grosso, Paraná, Rio Grande do Sul, Tocantins, Rio de Janeiro, Santa Catarina, Mato Grosso do Sul, São Paulo, Rio Grande do Norte, Pará e Amapá.
O Amapá é o Estado que teve a maior queda na média móvel. Ao todo, são 1.986 vítimas. É o 2º Estado com o menor número absoluto de mortes por covid-19 em todo o país. No dia 28 de setembro, a média móvel indicava duas mortes diárias. Na 3ª feira (12.out), o número caiu para 0.
Nos 8 Estados coloridos em amarelo na imagem acima, a média móvel de mortes variou menos de 15% para cima ou para baixo, o que indica estabilidade.
CÁLCULO DA MÉDIA MÓVEL
Para explicar a situação da pandemia, o Poder360 usa como métrica a média de 7 dias. O indicador é calculado com base na soma das mortes notificadas pelas secretarias estaduais de saúde na última semana. O resultado dessa soma é dividido por 7 (o número de dias na semana).
Dessa maneira, eventuais variações abruptas são matizadas. Essas oscilações são comuns nos fins de semana, quando há menos funcionários públicos para reportar e compilar os dados.
Quando a variação da curva em relação a duas semanas antes é igual ou superior a 15%, considera-se que há aumento. Da mesma maneira, considera-se que a curva apresenta queda quando a variação em relação a duas semanas antes é igual ou inferior a -15%. Há estabilidade quando a variação fica entre 15% e -15%.
Leia nos infográficos abaixo a trajetória da média móvel de mortes em cada Estado de março de 2020 até 3ª feira (12.out).
As farmacêuticas Moderna e Johnson & Johnson defenderam nesta 3ª feira (12.out.2021) que os reguladores dos Estados Unidos autorizem doses de reforço de suas vacinas contra a covid.
Reunião de conselheiros da FDA discutirá dose de reforço da vacina da Moderna na 5ª feira e da J&J na 6ª Felton Davis/Flickr
A 2 dias da reunião de conselheiros da FDA (Food and Drug Administration, a Anvisa norte-americana), a agência divulgou documento com análises das produtoras dos imunizantes e dados sobre a dose de reforço.
O briefing da Moderna diz que os dados sobre a resposta imunológica e os efeitos colaterais observados sustentam o reforço da vacinação 6 meses ou mais depois da imunização inicial em pessoas acima dos 18 anos. Entre as justificativas, cita o aumento das infecções com a variante delta.
A Moderna busca uma autorização para aplicar o reforço em adultos com 65 anos ou mais e indivíduos de alto risco –mesmos termos da autorização para a dose de reforço concedida à Pfizer pela FDA.
Análise da Johnson & Johnson concluiu que a dose de reforço administrada a pessoas acima dos 18 anos, 6 meses ou mais depois da vacinação, apresenta um “equilíbrio favorável risco-benefício”.
A reunião dos conselheiros da FDA discutirá sobre a dose de reforço da Moderna na próxima 5ª feira (14.out), seguida por uma discussão em torno da dose de reforço da J&J na 6ª feira (15.out).
A diretoria colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou por unanimidade a extensão do prazo de validade da vacina da Janssen (Johnson & Johnson) contra a covid-19. O prazo passa de quatro meses e meio para seis meses, sob condições de armazenamento entre 2°C e 8°C. A informação foi divulgada pela Anvisa neste sábado, dia 9 de outubro.
Doses de vacina da Janssen contra o coronavírus (Covid-19) (Eduardo Frazão/Exame)
A medida é importante porque permite um melhor planejamento da aplicação das doses nos brasileiros, ao mesmo tempo em que reduz a probabilidade de desperdício de vacinas por perda da validade.
Segundo dados do Ministério da Saúde, o país receberá mais 38 milhões de doses da vacina da Janssen até o fim de 2021.
A empresa Janssen-Cilag Farmacêutica havia solicitado a alteração do prazo de validade para a autorização temporária de uso emergencial do imunizante, em caráter experimental, no último dia 15 de setembro.
Segundo a Anvisa, a aprovação foi baseada em uma criteriosa avaliação dos dados de qualidade dos estudos, que demonstraram que a vacina se manteve estável pelo período de seis meses.
No Brasil, a vacina da Janssen está autorizada para uso emergencial desde 31 de março deste ano. A vacina é a única aprovada pela Anvisa em dose única e, quando armazenada entre temperaturas de -25°C e -15°C, possui prazo de validade de 24 meses, a partir da data de fabricação.
As Nações Unidas vão exigir comprovante de vacinação contra a covid de cada integrante das delegações presentes na abertura dos trabalhos da Assembleia Geral, entre 14 e 30 de setembro. O Itamaraty espera exceção aos chefes de Estado e de governo. Caso contrário, o presidente Jair Bolsonaro terá de fazer seu discurso via videoconferência, do Brasil, ou teria que enviar o chanceler Carlos França em seu lugar.
A exigência tem potencial para gerar atrito com a ONU, a cidade de Nova York e, por extensão, os Estados Unidos.
Bolsonaro, que diz não ter sido vacinado, deve desembarcar em Nova York na 3ª feira (21.set.2021) para fazer, presencialmente, o 1º dos discursos do evento anual na sede da ONU. Apesar de o Palácio do Planalto não ter confirmado 100% a viagem, o ministério trabalha com a presença dele em Nova York até 27 de setembro. Ainda não estão previstos outros compromissos.
Duas notas para a imprensa já foram publicadas pelo Itamaraty, com informações básicas, para se prevenir a uma decisão de embarque de última hora do presidente. A Missão do Brasil na ONU está de sobreaviso.
Os diplomatas também trabalham no texto do discurso de Bolsonaro, independentemente da possibilidade de ser totalmente alterado na última hora, como aconteceu em 2019. O ministério somente não conta com a possibilidade de o presidente se vacinar contra a covid –ainda menos para cumprir exigência externa.
Na imagem, o ministro da Saúde, Marcelo Queiroga, aplica vacina contra a covid 19 no chanceler Carlos França.
O Poder360 apurou que a regra sobre a apresentação de comprovante de vacinação foi informada às missões dos países integrantes da ONU pela presidência da Assembleia Geral na 3ª feira (14.set). O texto incluiu comunicado da Missão dos Estados Unidos na organização, que detalha a exigência da cidade de Nova York.
Sem o comprovante de vacinação, nenhuma pessoa poderá entrar no prédio da ONU para se dirigir ao auditório da Assembleia Geral ou mesmo para fazer refeições, tomar bebidas e se exercitar em local fechado na sede da organização. Tampouco poderá desfrutar de programas de entretenimento na cidade. Em suma, mal poderá deixar o local de hospedagem.
Os Estados Unidos ainda não permitem o ingresso direto de brasileiros em seu território e consideram o país de “risco alto” para a covid. Aos que tentam entrar passando por outro país, há exigência de quarentena. A ONU, porém, é considerada imune às regras norte-americanas por ser um organismo multilateral.
A aceitação da exigência de Nova York se deu ao final de difíceis negociações. A prefeitura da cidade não abriu mão de sua responsabilidade de evitar que a presença de centenas de delegações vindas do exterior desencadeie novo surto de contaminações. Em negociações, a ONU teve de acatar a decisão.
Em tradução livre, o texto da Missão dos EUA diz o seguinte:
“Para ajudar a prevenir a disseminação da covid-19, a cidade de Nova York instituiu regras de vacinação para várias atividades em recintos fechados. Com base em normas locais, o comprovante de vacinação será requerido a todas as pessoas participantes de almoços, atividades físicas e eventos em recintos fechados de toda a cidade de Nova York. Evento em lugares fechados inclui “centros de convenção”, e o auditório da Assembleia Geral da ONU está qualificado como tal. Com base na regra municipal, todas as pessoas que ingressarem nas Nações Unidas com o propósito de se dirigirem ao auditório da Assembleia Geral serão demandas a apresentar prova de vacinação. Elas também terão de mostrar o comprovante antes de fazerem refeições, tomarem bebidas e se exercitarem em locais fechados do campus da ONU e de participar das maravilhosas atividades de entretenimento, de refeições e de exercícios físicos da cidade de Nova York.”
Quase 100% dos postos de vacinação da cidade de São Paulo registram, nesta 6ª feira (10.set.2021), falta do imunizante da AstraZeneca contra a covid-19 para aplicação de segundas doses. Mais cedo, o prefeito Ricardo Nunes (MDB) disse, em coletiva de imprensa, que faltam 200 mil doses e que município precisa de 1,7 milhão para completar a vacinação.
Segundo a prefeitura de São Paulo, o Ministério da Saúde sinalizou a entrega de 1 lote de vacinas da AstraZeneca para a capital no início da próxima semana.
Até 5ª feira (9.set), município aplicou 15.614.297 doses, sendo:
9.932.794 primeiras doses;
5.343.022 segundas doses;
321.709 doses únicas;
16.772 doses adicionais.
Na 5ª (9.set), o governo de São Paulo informou que segundas doses da AstraZeneca estão em falta em todo o Estado. A Secretaria de Saúde estadual cobra do Ministério da Saúde o envio do imunizante.
Em nota, o governo do Estado disse que “o Ministério da Saúde deixou de enviar cerca de 1 milhão de vacinas de dose 2 da AstraZeneca para São Paulo, provocando um verdadeiro apagão de vacinas nos 645 municípios do estado. O prazo de aplicação destas doses começou a vencer no dia 4 de setembro”.
Por outro lado, o Ministério da Saúde negou a falta de entregas. “Até o momento foram entregues ao estado 12,4 milhões de dose 1 e 9,2 milhões de dose 2 da AstraZeneca. As 2,8 milhões de doses não foram enviadas porque o prazo de intervalo entre a 1ª e 2ª dose só se dará no final do mês”.
Continuou dizendo que São Paulo utilizou como 1ª dose vacinas destinadas à 2ª. “O Estado aplicou 13,99 milhões de dose 1 e 6,67 milhões de dose 2. As alterações nas recomendações do Programa Nacional de Imunizações (PNI) acarretam na falta de doses para completar o esquema vacinal na população brasileira”.
Queda dos indicadores da pandemia é atribuída ao avanço da vacinação no país Sérgio Lima/Poder360 – 23.jul.2021
Reunião de conselheiros da FDA discutirá dose de reforço da vacina da Moderna na 5ª feira e da J&J na 6ª Felton Davis/Flickr
